Перша допомога за опіків

 

Опік - ушкодження тканин, що виникає під дією високої температури, електричного струму, кислот, лугів або іонізуючого випромінювання. Відповідно розрізняють термічні, електричні, хімічні і променеві опіки. Термічні опіки зустрічаються найбільш часто, на них припадає 90-95% всіх опіків.

Ступінь тяжкості опіку залежить від глибини ураження тканин і від площі його поширення. 

При ураженні 10% площі тіла виникають важкі загальні явища, звані опіковим шоком і опікової хворобою. Больовий шок викликає зміни в центральній нервовій системі, а випаровування з поверхні опіку рідкої частини крові (плазми) і отруєння організму продуктами розпаду відмерлих тканин порушують функції внутрішніх органів.

Перша медична допомога. Опік 1-го ступеня: обробити опікову поверхню спиртом або горілкою, накрити стерильною серветкою і прикласти холод, дати болезаспокійливі ліки. Застосування холоду особливо ефективно в перші хвилини після опіку і в більшості випадків дозволяє уникнути опікового шоку. Опіки 2-4-го ступенів: міхури не розкривати, а розкрилися - не обрізати, а акуратно прикласти до рани. Можна обробити опікову поверхню пенообразующими аерозолями, накрити стерильною серветкою і прикласти холод, дати болезаспокійливий засіб і рясне пиття до приїзду «швидкої допомоги». 

На опікові рани наносять аерозоль «Пантенол» та ін Постраждалим вводять наркотичні анальгетики.

Заборонено: 1) змащувати обоженную поверхню маслом, жиром, навіть лікувальним кремом (затримує віддачу тепла і сприяє розвитку інфекції); 2) посипати рану содою, крохмалем або борошном; 3) здирати з обпаленої поверхні залишки одягу; 4) обробляти спиртом опіки 2-4-го ступеня.

Для якнайшвидшого припинення дії потрапили на шкіру хімічних агентів уражену поверхню промивають проточною водою протягом 10-30 хв. Потім при опіках кислотами промивають р-ром бікарбонату натрію, при опіках лугами - слабким розчином оцтової кислоти і накладають асептичну пов'язку. Вводять анальгетики в комбінації з антигістамінними препаратами: 2 мл 2% р-ра промедолу з 1 мл 1% р-ра димедролу. При сильних болях - масковий наркоз закисом азоту з киснем (2:1). Серцево-судинні засоби - за показаннями. Транспортують на носилках в стаціонар.

! Категорично забороняється промивати якими б то не було рідинами місце опіку або змащувати його мазями і жирами, торкатися до нього руками, проколювати опікові бульбашки, а також відривати прилиплу до опіку одяг.

При великій площі опіків необхідно вжити заходів з попередження шоку. Для цього потерпілого необхідно укласти так, щоб його менше турбували болі, забезпечити йому тепло і рясне пиття. Можна дати гарячий чай або каву. При великих опіках хворого краще загорнути в чисте, пропрасовану простирадло і терміново госпіталізувати.

Опік стравоходу виникає внаслідок ненавмисного або навмисного прийому агресивної рідини (кислоти або лугу). Відразу після проковтування виникають пекучі болі по ходу стравоходу і в надчеревній ділянці, інтенсивна саливация, блювота. При супутньому опіку гортані і голосових зв'язок з'являється осиплість голосу, утруднення дихання, асфіксія. Постраждалі бліді, перелякані, дихання і серцебиття прискорені, ковтання неможливо. Не виключається розвиток шоку з симптомами опікової токсемії: гіпертермія, артеріальна гіпотензія, м'язові посмикування, поява збудження з маренням.

Невідкладна допомога. Очистити і промити ротову порожнину. При опіку кислотами дають випити 2% р-н гідрокарбонату натрію, паленої магнезії, алмагель; при опіку лугами - 1% р-р оцтової кислоти. Для запобігання шоку вводять наркотичні анальгетики, для зняття спазму стравоходу - атропін, папаверин, гангліоблокатори. Невідкладна госпіталізація.

Перша допомога при хімічних опіках. Перша допомога при опіках кислотою чи лугом полягає в негайному обмиванні ураженої поверхні струменем води для зменшення концентрації кислоти або лугу і припинення їх дії. Після обмивання водою необхідно приступити до нейтралізації залишків кислоти 2%-ним розчином питної соди, а при опіках лугом - 2%-ним розчином оцтової або лимонної кислоти.

Невідкладна допомога при сонячному і тепловому ударі повинна бути спрямована на якнайшвидше охолодження організму. З цією метою використовують як загальну (занурення у ванну з водою 18-20 °, змочування шкіри потерпілого водою кімнатної температури з обдуванням теплим повітрям), так і місцеву гіпотермію (лід на голову, пахвові та пахові області, обтирання губками, змоченими спиртом). При охолодженні у потерпілого часто виникає рухове і психічне збудження.

Невідкладна допомога: покласти потерпілого в тінь, в прохолодне місце в горизонтальному положенні: зняти одяг, звільнити дихання; забезпечити доступ свіжого повітря; дати випити розчин глюкози, газованої С02 або з додаванням кухонної солі: помістити в прохолодне місце; розстебнути одяг; поліпшити вентиляцію. 

! Неприпустимо пити воду, оскільки це ще більше підсилить потовиділення і призведе до підйому температури тіла і почастішання пульсу.

При припиненні дихання або різкому його розладі необхідно приступити до ШВЛ. Коли пацієнт прийде в себе, дати йому прохолодне рясне пиття (міцно заварений холодний чай).